资本主义概念、理念、图像论当代马克思《资本论》的若干面向 · 第 45 页

剩余健康与生命资本的积累

我的第一个例子是“剩余健康”（surplus health）。我认为这个术语由乔·杜米特（Joe Dumit）在一系列研究中创造，最终在他的著作《终身药物》（Drugs for Life）中得到了总结。¹²这个概念模仿了“剩余价值”和“剩余劳动”，将视角从生产转向某种消费——这种消费至关重要，因为它涉及个体在特定环境中在“可接受的”生活中生存、生活的能力。这就引入了与马克思主义劳动力相对称的东西，如“忍受”的能力以及接受药物和医疗服务以恢复或简单生产“健康”的能力。¹³杜米特的研究涉及三个方面：健康和疾病的定义变化、人均药物消费的持续增加，以及医药行业费用和利润的相应增长。

一方面，“疾病”的定义经历了逐步的转变，从经过医生在“临床”关系中诊断，个体体验痛苦、残疾、失调或疾病的病理学，转变为通过“生物指标”（如胆固醇水平）所测量或指示的隐性客观状态，这些量化定义会定期修订，从而更多或更少地自动要求长期使用药物（如他汀类药物）。这可以被描述为一种对作为生活经验的疾病的剥削形式，个体可能会要求这种形式，或者无法拒绝并将其转化为需求。另一方面，疾病从一个不连续的状态（当然存在巨大的严重性、持续时间和紧急情况的差异）过渡到一个连续状态，在这种状态下，大多数“疾病”是慢性病，并且统计数据显示，随着年龄的增长，个体会尽可能频繁地、尽可能长时间地消耗大量不同的药物。¹⁴因此，《终身药物》的标题讽刺道：药物用于生活，或用于生存，和药物用于终身。生活因此变成了一个我们可以称之为“假肢生活”（prosthetic life）的状态，显然一种依赖性的生活。¹⁵第三个方面则是：供应在需求之前，并实际上创造了需求，这符合市场“自由”法则（萨伊定律）强有力地扩展。健康成本在“发达”国家中持续增长，至少在部分人群中（但这一部分人群也很重要）。这些成本分布在公共开支和私人开支（通常由保险覆盖，因此涉及某种形式的信用）中，这一增长旨在推动医药产业的利润增长，该产业通过确定“风险条件”而影响实验室，优先选择哪些药物进行开发，并遵循投资和回报的计算。

迈向新政治经济学批判：从普遍剩余价值到总体吸纳

¹² Joseph Dumit: Drugs for Life: How Pharmaceutical Companies Define Our Health, Durham NC and London: Duke University Press, 2012. 这与梅琳达·库珀 （Melinda Cooper）的工作有有趣的相似之处，我在这里不展开讨论。参见Melinda Cooper: Family Values: Between Neoliberalism and the New Social Conservatism, New York: Zone Books, 2017.

¹³ 实际上，马克思使用了两个术语来指代这一概念的不同方面和功能：一是身体和精神上的劳动力（Arbeitskraft），二是社会认可的工作能力或职业能力（Arbeitsvermögen）。参见 Pierre Macherey, Le Sujet des normes, Paris: Éditions Am-sterdam, 2014. 有趣的是，意大利的“工人主义”传统使用 forza-lavoro 的方式，将劳动力的概念与政治主体（阶级）的概念结合起来。

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